Миома матки: всё о миоматозных узлах

Миома матки - доброкачественная опухоль мышечной стенки матки. По разным данным от трети до четверти женщин в течение жизни сталкиваются с этим диагнозом. Но далеко не всегда миома имеет какие-то клинические проявления и нуждается в лечении. По отношению к полости матки миоматозные узлы делятся на три вида:

✔️субсерозные - растут наружу, могут быть на широком основании или на узкой ножке
✔️интерстициальные - находятся в толще стенки, между мышечными волокнами
✔️субмукозные - выступают в полость матки и деформируют ее. С этими узлами чаще всего связаны жалобы на снижение гемоглобина, слабость, увеличение менструальной кровопотери и отсутствие беременности.

В свою очередь субмукозные узлы бывают трёх типов:
✔️0 тип - полностью находятся в полости матки
✔️I тип - в полости матки находится бОльшая часть узла
✔️II тип - в полости матки находится меньшая часть узла.

Если миоматозные узлы не имеют клинических проявлений и не деформируют полость матки, их удаление может принести больше вреда, чем пользы: ведь после операции на месте узла останется соединительнотканный рубец (я совсем недавно подробно рассказывала, чем опасны рубцы на матке!).
Однако, если узлы имеют клинические значение и снижают качество жизни, они нуждаются в лечении! В каждом конкретном случае после ультразвукового исследования и/или МРТ органов малого таза определяется оптимальная тактика лечения миомы матки в зависимости от количества, размеров и расположения миоматозных узлов. Это может быть лапароскопическая иди лапаротомическая миомэктомия, а также эмболизация маточных артерий (ЭМА) - процедура, при которой в сосуд, питающий миому под контролем рентгена вводится специальный препарат, котопый закупоривает просвет сосуда. Кровоток в узле прекращается, и он уменьшается в объёме и замечается соединительной тканью. Субмукозные узлы 0 и I типа обычно удаляются при гистероскопии.
 
Фомирование полноценного рубца на матке после удаления миомы или период уменьшения миоматозных узлов после ЭМА могут занять продолжительное время (до 1 года), и, если пациентка планирует в последующем беременность, особенно в возрасте 35+, перед проведением лечения целесообразно обратиться к репродуктологу, чтобы оценить запас яйцеклеток и решить, не стоит ли перед длительным лечением провести стимуляцию овуляции и заморозить яйцеклетки или эмбрионы, чтобы по завершении лечения иметь больше шансов достичь беременности с собственным генетическим материалом.

Автор статьи: Волкова Мария Викторовна, Врач гинеколог-репродуктолог