ул. Бауманская, 21 8 (800) 222-40-58 8 (499) 288-06-45

г. Москва ул. Бауманская,21

8 (800) 222-40-58 8 (499) 288-06-45

Пн-пт: с 9:00 до 20:00

Сб: с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

Осмотр у гинеколога

Гинекологический осмотр – это важнейший этап консультации гинеколога. Именно тщательное наружное и внутреннее исследование органов репродуктивной системы позволяет оценить их состояние, выявить патологические изменения, поставить предварительный диагноз и принять решение относительно тактики дальнейших действий. Процедура состоит из нескольких этапов, количество которых может различаться в зависимости от возраста пациентки, ее жалоб и выявляемых изменений. В Центре репродуктивного здоровья «За Рождение» в Москве Вы можете пройти тщательный осмотр у опытного врача гинеколога. В процессе врач может взять мазки или биопсию тканей, провести простую или расширенную кольпоскопию, а по завершению приема подробно проконсультирует Вас по результатам обследования.

Обследование у гинеколога

Посещение гинеколога – это обязательная процедура для каждой женщины, которая следит за своим здоровьем. Многие заболевания репродуктивной системы долгое время протекают бессимптомно и дают о себе знать лишь в запущенной стадии. Это касается, к примеру, рака шейки матки, частота которого год от года только растет. Гинекологический осмотр поможет выявить скрытые патологии, а также определить причину неприятных симптомов, если у женщины имеются жалобы. Классическое обследование включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • собственно, осмотр гинеколога, состоящий из нескольких этапов;
  • взятие мазков;
  • дополнительная диагностика при необходимости: УЗИ, лабораторные исследования, лапароскопия и другие процедуры.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и назначает лечение или же убеждается в полном здоровье пациентки.

Причины обращения

Плановые визиты в клинику должны осуществляться, как минимум, ежегодно, начиная с полового созревания девушки. Женщинам старше 45 лет рекомендуется обследоваться дважды в год, а при наличии хронических заболеваний и во время беременности частота осмотров гинеколога или акушера определяется в индивидуальном порядке. Поводом для внепланового визита к специалисту должны стать:

  • тянущие или острые боли в нижней части живота;
  • ненормальные выделения из половых путей: пенистые, гнойные, кровянистые, творожистые и т.п.;
  • раздражение, покраснение, зуд, различные высыпания на коже или слизистых наружных половых органов;
  • нарушения менструального цикла: изменение длительности цикла или периода кровотечения, межменструальное выделение крови, появление или усиление болей в период перед месячными или во время них и т.п.;
  • дискомфорт или боль во время интимных контактов;
  • любые новообразования на гениталиях;
  • увеличение паховых лимфоузлов и т.п.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Чтобы врач мог получить максимально достоверную информацию в ходе обследования пациентки, необходимо заранее подготовиться к гинекологическому осмотру. Для этого нужно за 3-5 дней исключить половые контакты и любые препараты, которые вводятся во влагалище (свечи, мази, тампоны, спринцевания). Непосредственно перед визитом проводится гигиена наружных половых органов. Подмываться необходимо чистой проточной водой без использования косметических средств. Спринцевания не допускаются. Удалять волосы с области гениталий необязательно, но желательно. Если осмотр проводится в экстренном порядке, правилами подготовки можно пренебречь.

Наружный осмотр

Наружный осмотр гениталий – это первый этап обследования у гинеколога. Пациентка лежит на гинекологическом кресле, а врач внимательно исследует видимые участки: большие и малые половые губы, преддверие влагалища и вход в него, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, ткани вокруг ануса и само анальное отверстие. В процессе оцениваются:

  • состояние кожи и слизистых;
  • наличие признаков воспаления: покраснение, отечность, болезненность тканей;
  • наличие или отсутствие объемных образований (кисты, опухоли, полипы, кондиломы, абсцессы и т.п.)
  • наличие выделений из влагалища и их характер;
  • наличие или отсутствие деформаций, рубцов, врожденных дефектов.

Если девушка еще не жила половой жизнью, визуально оценивается состояние девственной плевы.

Внутренний осмотр

После того, как наружный осмотр завершен, гинеколог переходит ко внутреннему осмотру влагалища и шейки матки. Для этого используется специальное зеркало: приспособление в виде двух раздвигающихся створок, которое вводится во влагалище в сомкнутом состоянии, а затем раскрывается. В ходе осмотра врач оценивает:

  • общее состояние и цвет слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
  • форму шейки матки, ее размер, состояние наружного отверстия цервикального канала;
  • наличие или отсутствие дефектов: надрывов, рубцов, иных деформаций;
  • количество и качество выделений;
  • наличие или отсутствие видимых изменений на слизистой шейки матки: эрозия, дисплазия;
  • наличие или отсутствие новообразований: полипов, опухолей, кист.

Этот этап исследования не проводится девственницам, поскольку доступ во влагалище закрыт девственной плевой.

Бимануальное обследование

Бимануальное обследование представляет собой пальпацию внутренних половых органов (матки, яичников, маточных труб), которое осуществляется одновременно с двух сторон: изнутри влагалища и со стороны передней брюшной стенки. Для этого врач вводит два пальца одной руки во влагалища, а пальцы второй устанавливает на кожу живота над лобком. Осторожно двигая руки навстречу друг другу, специалист ощупывает матку и придатки, оценивая их размер, форму, подвижность. Это исследование дает возможность обнаружить врожденные или приобретенные деформации органа, его смещение или наклон относительно нормального положения, опухоли в маточной стенке и в яичниках.

Избыточная подвижность матки может говорить о высоком риске ее опущения и выпадения, а недостаточная – о развитии спаечного процесса или опухоли. Болезненность при пальпации, как правило, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

В ходе бимануального обследования также проводится оценка состояния заднего свода влагалища. Болезненность при его ощупывании говорит о сильном воспалении или крови в полости малого таза.

Процедура не проводится девственницам.

Ректо-вагинальное обследование

Этот этап гинекологического осмотра используется, преимущественно, у женщин в менопаузе, а также при недостаточной информативности бимануальной пальпации. Для проведения обследования врач вводит один палец в прямую кишку, второй – во влагалище. Сближая пальцы, специалист оценивает состояние слизистой оболочки, выявляет опухоли, деформации и другие дефекты. Иногда это обследование проводится одновременно с пальпацией через переднюю брюшную стенку.

Мазки (бактериологическое и цитологическое обследования)

Взятие мазков является одним из важных этапов гинекологического осмотра, поскольку они позволяют оценить состав микрофлоры на поверхности наружных половых органов, внутри влагалища и на шейке матки. Исследование позволяет выявить воспалительный процесс (путем оценки количества лейкоцитов, а также клеток эпителия), точно определить его возбудителя, а также при необходимости определить чувствительность патологической микрофлоры к различным группам антибиотиков, чтобы назначить максимально эффективное лечение.

Помимо бактериологического обследования (мазок на флору), выполняется мазок на онкоцитологию. Проба берется с шейки матки, чтобы оценить клеточный состав слизистой и выявить измененные клетки при их наличии.

В ходе гинекологического осмотра берутся мазки из нескольких участков:

  • со слизистой в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • со стенок влагалища;
  • с шейки матки;
  • с ануса (необязательно).

Каждый из мазков наносится на отдельное предметное стекло, чтобы оценить не только наличие или отсутствие воспаления, но и точно локализовать его.

Осмотр с кольпоскопией

Кольпоскопия не входит в обязательный минимум процедур при гинекологическом осмотре, однако ее делают достаточно часто. Исследование представляет собой более тщательный осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Он позволяет провести исследование с хорошим освещением тканей и увеличением в несколько раз, чтобы увидеть даже самые минимальные изменения.

Кольпоскопия позволяет диагностировать различные изменения на стенках влагалища и поверхности шейки матки:

  • эрозия, эктопия, дисплазия шейки матки;
  • полипозные разрастания;
  • папилломы стенки влагалища;
  • лейкоплакию влагалища и шейки;
  • воспалительные процессы;
  • рак шейки матки.

Процедура особенно актуальна при наличии у пациентки изменений на поверхности шейки матки. Это может быть и обычная эрозия (повреждение слизистой оболочки), и эктопия (частичная замена одного типа клеток другими), и дисплазия (наличие измененных, «неправильных» клеток, которые в дальнейшем могут стать основой для развития раковой опухоли). В ходе кольпоскопии врач тщательно оценивает размер и локализацию дефекта.

При наличии изменений гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Для этого на поверхность шейки наносят раствор Люголя и/или сильно разведенную уксусную кислоту. Здоровые ткани окрашиваются в коричневый цвет (при воздействии раствора Люголя) или бледнеют (при обработке уксусной кислотой), тогда как участки с нарушенным клеточным составом не меняют внешнего вида.

Осмотр с биопсией

Биопсия – это забор небольшого участка ткани для последующего изучения под микроскопом после окрашивания специальными красителями. Это наиболее достоверный способ диагностики доброкачественных и злокачественных процессов, позволяющий точно определить строение ткани и сделать вывод о природе патологического образования.

Процедура биопсии может производиться в ходе обычного гинекологического осмотра или кольпоскопии. Для забора образца используют скальпель или специальную иглу, с помощью которой аспирируют небольшое количество клеток. Материал передается в лабораторию, где тщательно исследуется и описывается.

Преимущества обследования в нашем медицинском центре

В Центре репродуктивного здоровья «За Рождение» в Москве каждая женщина может пройти профилактический, внеплановый или экстренный гинекологический осмотр. Наши врачи оценят жалобы пациентки, ее возраст и состояние здоровья, в целом, и проведут максимально полное, но в то же время деликатное обследование.

В кабинете специалиста имеется все необходимое для немедленного взятия мазков на флору и онкоцитологию, проведения простой и расширенной кольпоскопии, а также биопсии. При необходимости Вас запишут на УЗИ или консультацию врача смежного профиля. Если в ходе осмотра будут обнаружены признаки той или иной патологии, Вам дадут подробные рекомендации по лечению, чтобы устранить неприятный процесс как можно быстрее.

Прием проходит в комфортной обстановке, без спешки и суеты. Если в процессе у Вас возникнут какие-либо вопросы, гинеколог обязательно ответит на них.

Помните, регулярные гинекологические осмотры – это возможность избежать серьезных проблем со здоровьем. Не забывайте регулярно посещать «женского доктора», даже если у Вас ничего не болит.