Искусственная инсеминация
Искусственная внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, заключающаяся во введении в цервикальный канал или полость матки женщины спермы (партнера или донора), которая была получена заблаговременно. При незначительном снижении качества эякулята (количества сперматозоидов, их подвижности) достаточную эффективность демонстрирует инсеминация спермой мужа, а при существенных нарушениях (к примеру, при полном отсутствии сперматозоидов) процедура может проводиться с использованием спермы донора. Оплодотворение проводится во время овуляции, как с использованием стимуляции функции яичников — индукция овуляции, так и во время естественного цикла.
Искусственная инсеминация может проводиться только при достаточной проходимости фаллопиевых труб, так как образование зиготы (процесс оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом) проходит непосредственно в трубе, как и при физиологическом зачатии после полового акта. Использование такой репродуктивной технологии включает введение в полость матки женщины полученную предварительно и специально обработанную сперму.
В каких случаях проводится искусственная инсеминация
Репродуктивная вспомогательная методика проводится в следующих случаях:
- При использовании спермы мужа/партнера:
- субфертильность спермы, обусловленная олигоспермией (сниженное количество сперматозоидов в единице объема) или астеноспермией (сниженная скорость передвижения сперматозоидов);
- цервикальный фактор бесплодия — неспособность сперматозоидов проникнуть в матку из-за сложностей с прохождением через шеечную (цервикальную) слизь;
- трудности в сексуальной сфере (вагинизм, эректильная дисфункция, отсуствие семяизвержения, гипоспадия), из-за которых естественное оплодотворение становится невозможным;
- идиопатическое бесплодие (диагноз устанавливается при невозможности установить истинную причину невозможности зачатия).
- При использовании спермы донора:
- отсутствие сексуальной жизни у женщины по каким-либо причинам;
- повышенный риск развития наследственных патологий при обследовании спермы мужа;
- азоспермия у мужа — тяжелое нарушение сперматогенеза, характеризующееся полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте.
Во время проведения оплодотворения ВМИ может выполняться со стимуляцией овуляции. Дополнительная стимуляция повышает вероятность успешного зачатия в 2-3 раза. Если после полноценного обследования врач выявляет показания к проведению данной процедуры, то в последствии перед инсеминацией дополнительно проводится курс соответствующих процедур. Среди основных показаний к проведению стимуляции выделяют:
- отсутствие беременности после продолжительного (не менее 5 лет) лечения и попыток забеременеть;
- нерегулярность менструального цикла;
- возраст женщины старше 35 лет;
- наличие в анамнезе ВМИ, проведенное в естественном цикле;
- выявление гормонального дисбаланса при проведении лабораторных тестов.
Также показанием к стимуляции может быть недостаточность овариального резерва.
Показания к проведению процедуры
Показания к проведению вспомогательной репродуктивной методики делятся на мужские и женские. Проведение процедуры необходимо, если у женщины наблюдается:
- наличие в шейке матки антител к половым клеткам мужа;
- слишком длинная шейка матки;
- получение слабоположительного или отрицательного результата при проведении прямой пробе Куцрока-Миллера (такой результат говорит о том, что вязкость слизи в шейке матки значительно повышена и она не снижается даже во время овуляции);
- повышенный показатель основно-щелочного баланса, который не поддается коррекции;
- наличие вагинизма, проявляющееся болезненным спазмом при введении, тампона, гинекологического зеркала, полового члена.
Показаниями к проведению ВМИ со стороны мужчин является:
- наличие антител, разрушающих собственные половые клетки;
- нарушение количества или скорости передвижения сперматозоидов;
гипоспадия (открытие семявыводящего протока не на головке члена, а на его стволе);
- ВИЧ-инфекция;
- различные эякуляторные расстройства.
К этому перечню добавляются все показания, описанные в предыдущем пункте.
Противопоказания
Искусственная инсеминация считается одной из самых простых репродуктивных технологий, однако и она имеет свои противопоказания. Процедура не проводится в следующих ситуациях:
- при непроходимости обеих маточных труб или их отсутствии;
- при тяжелом эндометриозе матки (3-4 степень заболевания);
- на фоне острых воспалительных процессов в наружных или внутренних половых органов, включая ЗППП, у любого из партнеров;
- при субмукозном (подслизистом) расположении миомы матки.
Также в список противопоказаний входят любые заболевания и состояния, делающие невозможным или опасным процесс вынашивания ребенка и роды (онкология, отсутствие матки и/или яичников, объемные образования в области яичников и т.п.).
Условным ограничением выступает созревание в яичников трех или более фолликулов. В этом случае процедура откладывается до следующего цикла в связи с риском многоплодной беременности.
Разновидности искусственной инсеминации
В клинике «За Рождение» в Москве используются два базовых вида искусственной инсеминации:
- ИИ спермой мужа или партнера: наиболее востребованный вариант, полученный таким образом плод будет генетическим ребенком пары;
- ИИ спермой донора: используется при отсутствии постоянного партнера или при недостаточном для зачатия качестве семенной жидкости, неизлечимых инфекциях или генетических заболеваниях, которые мужчина может передать своему потомству.
При внутриматочной инсеминации (ВМИ): сперма вводится в полость матки с помощью тонкого катетера; требует предварительной обработки семенной жидкости;
Обследование перед искусственной инсеминацией
Мужчине, семенная жидкость которого будет использоваться для проведения ВМИ, в первую очередь нужно пройти спермограмму. Важно учитывать правила сбора материала — сперму нужно сдавать на 3-4 день после последней эякуляции. Партнеру также нужно сдать анализы для определения группы крови, резус-фактора, ВИЧ-статуса, обследования крови на RW (сифилис) и вирусные гепатита В и С.
В нашей клинике искусственной инсеминации и репродуктивного здоровья «За Рождение» для женщины обязательным является сдача следующих анализов:
- определение группы крови и резус-фактора;
- клинический анализ крови и мочи (результат исследования действителен на протяжении 30 дней);
- анализы крови на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис (заключения действительны 3 месяца);
- оценка степени чистоты влагалища, исследование влагалищного, цервикального и уретрального мазка на флору (результат действителен 30 дней);
- заключение терапевта о состоянии здоровья;
- цитологическое исследование (для выявления атипических клеток) мазков с шейки матки;
- определение концентрации гормонов в крови — пролактин, ФСГ, ЛГ;
- инфекционное обследование для выявления заболеваний передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреплазмоз);
- выписки из больниц, если у женщины в анамнезе было оперативное вмешательство.
Получить дополнительную информацию или записаться на первичную консультацию к специалисту можно по телефону клиники.
Стоимость инсеминации в клинике «За Рождение»
Инсеминация
| Название услуги | Стоимость |
| Инсеминация спермой мужа (одно или двукратное) | 32 000 РУБ. |
| Инсеминация спермой донора (одно или двухкратное) | 63 000 РУБ. |
Подготовка
Подготовка необходима, чтобы убедиться, что в организме женщины созрела яйцеклетка, готовая к оплодотворению. С этой целью проводится ультразвуковое исследования. Если в результате диагностики обнаруживается, что доминантный фолликул отсутствует, то женщине может потребоваться медикаментозная стимуляция яичников. Основанием к проведению ВМИ является толщина эндометрия не менее 8-9 мм и размер фолликула от 18 мм.
Порядок проведения
Процедура ВМИ проводится в несколько этапов:
- Предварительная диагностика. Полноценное обследование женщины и мужчины необходимо для исключения любых противопоказаний к проведению искусственной инсеминации и подтверждения информации о том, что качество эякулята партнера удовлетворительное и сперма подходит для успешного оплодотворения.
- Подготовка семенной жидкости. За три-четыре для до забора спермы мужчине полностью нужно исключить сексуальную активность. Эякулят сдается за 2-3 часа до проведения ВМИ. Это время необходимо для его очистки и подготовки.
- Инсеминация. Методика проводится в положении лежа, а ее общая продолжительность составляет не более 5 минут. Во время процедуры женщина не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. На протяжении нескольких минут полость матки заполняется подготовленной семенной жидкостью, после чего женщина должна провести в лежачем положении около 30-40 минут. Спустя это время она может покинуть клинику. Спустя 1-2 дня рекомендуется повторение ВМИ.
- Контрольный период. При наступлении беременности будущей маме на раннем сроке может потребоваться медикаментозная поддержка. Если же инсеминация не дала желаемых результатов, то повторить ее можно в следующем цикле.
Эффективность искусственной инсеминации
На эффективность проведенной процедуры влияет множество факторов. Среди основных выделяют:
- возраст пары;
- качество спермы (концентрация сперматозоидов и их активность);
- функциональное состояние яичников.
На данный момент вероятность наступление беременности после проведения одной процедуры внутриматочной инсеминации составляет 17-25%. Поэтому при неуспешном проведении 3-х процедур паре рекомендуется не продолжить проведение ВМИ и воспользоваться другими методами (к примеру, ЭКО). Согласно статистическим данным, вероятность зачатия гораздо выше у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 функциональные и проходимые фаллопиевы трубы, а при обследовании мужа спермограмма близка к норме.
Что делать после процедуры
Искусственная инсеминация проводится в самый благоприятный день для зачатия. Прцедура абсолютно безболезненная и занимает пару минут. Затем пациентка может спокойно отправляться домой и вести привычный образ жизни. Ограничения касаются лишь факторов, которые могут неблагоприятно повлиять на имплантацию эмбриона. Репродуктологи рекомендуют:
- воздержаться от интенсивных физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. Умеренная двигательная активность в привычном режиме, прогулки и т.п. не только не запрещаются, но и рекомендуются;
- не допускать перегрева (горячая ванна, сауна, баня);
- ограничить, а лучше полностью исключить контакты с агрессивной химией, рентгенологические процедуры (кроме экстренных ситуаций);
- правильно питаться, ограничить продукты, вызывающие запоры или метеоризм;
- исключить курение и употребление спиртного;
- принимать витамины по назначению врача.
При наличии показаний врачи назначают гормональную поддержку для повышения вероятности беременности (препараты прогестерона). Дозировка и режим приема рассчитываются индивидуально. Что касается половых контактов, то лучше воздержаться от подобной активности до получения результатов теста на беременность. Хотя интим и не влияет напрямую на имплантацию, избыточное воздействие на матку может вызвать ее спазм, который нежелателен в период приживления эмбриона.
Тест на беременность проводится через 14 дней после процедуры искусственной инсеминации. Более раннее выполнение пробы нецелесообразно ввиду низкой ее информативности.
Осложнения
Искусственная инсеминация максимально приближена к естественному оплодотворению, вот почему вероятность осложнений при ее проведении минимальна. Как и в случае обычного зачатия есть вероятность наступления внематочной беременности. Непосредственно после процедуры женщина может ощущать дискомфорт в нижних отделах живота, который быстро проходит.
Если процедура проводилась на фоне гормональной стимуляции овуляции, повышается вероятность многоплодной беременности. Также существует риск гиперстимуляции яичников. Индивидуальный подбор схемы введения препаратов позволяет снизить его до минимума.
Какое количество попыток допускается
С медицинской точки зрения количество попыток более трех считается нецелесообразным. Специалисты центра «За Рождение» рекомендуют после трех неудачных попыток переходить на ЭКО.
Почему стоит обратиться к нам
5 причин прийти в медицинский центр «За Рождение»:
- Высокий профессионализм врачей, эффективность и безопасность применяемых методик — гарантия минимального риска развития побочных реакций, поскольку во время всех процедур подбираются оптимальные дозировки гормональных препаратов.
- Возможность улучшения качества эякулята, за счет чего шансы зачатия существенно возрастают.
- Назначение программы стимуляции сперматогенеза для партнера, очищение и концентрация спермы в лабораторных условиях дают паре возможность зачать ребенка без использования донорской спермы.
- Комфорт и безопасность проведения всех вспомогательных репродуктивных методик. Все процедуры абсолютно безболезненны и не доставляют ни женщине, ни мужчине никаких дискомфортных ощущений.
- Доброжелательная коммуникация и содержательная обратная связь. На протяжении всего процесса от момента обследования до зачатия и рождения ребенка специалисты нашей клиники поддерживают пациентов, объясняя им суть, важность и результат того или иного вмешательства.
Искусственная внутриматочная инсеминация — наиболее популярный метод вспомогательной репродуктологии. Однако при ее неэффективности за 3-5 циклов рекомендуется проведение ЭКО. Во время первичной консультации специалисты нашей клиники проконсультируют пару по всем вопросам, касающимся эффективности процедуры и того, какие факторы влияют на нее в наибольшей степени. Для получения подробной информации или записи на консультацию заполняйте форму обратной связи или обращайтесь по номерам, указанным на сайте.
Врачи
Врач гинеколог-репродуктолог. Заведующая отделением ЭКО
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики. Главный врач клиники.
Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист
Отзывы пациентов
10 лет
эффективной работы
15 000
родилось детей
52,3%
эффективность
программ ЭКО