Искусственная инсеминация

Искусственная внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, заключающаяся во введении в цервикальный канал или полость матки женщины спермы (партнера или донора), которая была получена заблаговременно. При незначительном снижении качества эякулята (количества сперматозоидов, их подвижности) достаточную эффективность демонстрирует инсеминация спермой мужа, а при существенных нарушениях (к примеру, при полном отсутствии сперматозоидов) процедура может проводиться с использованием спермы донора. Оплодотворение проводится во время овуляции, как с использованием стимуляции функции яичников — индукция овуляции, так и во время естественного цикла.

Искусственная инсеминация может проводиться только при достаточной проходимости фаллопиевых труб, так как образование зиготы (процесс оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом) проходит непосредственно в трубе, как и при физиологическом зачатии после полового акта. Использование такой репродуктивной технологии включает введение в полость матки женщины полученную предварительно и специально обработанную сперму.

В каких случаях проводится внутриматочная инсеминация

Репродуктивная вспомогательная методика проводится в следующих случаях:

• При использовании спермы мужа/партнера:
• субфертильность спермы, обусловленная олигоспермией (сниженное количество сперматозоидов в единице объема) или астеноспермией (сниженная скорость передвижения сперматозоидов);
• цервикальный фактор бесплодия — неспособность сперматозоидов проникнуть в матку из-за сложностей с прохождением через шеечную (цервикальную) слизь;
• трудности в сексуальной сфере (вагинизм, эректильная дисфункция, отсуствие семяизвержения, гипоспадия), из-за которых естественное оплодотворение становится невозможным;
• идиопатическое бесплодие (диагноз устанавливается при невозможности установить истинную причину невозможности зачатия).
• При использовании спермы донора:
• отсутствие сексуальной жизни у женщины по каким-либо причинам;
• повышенный риск развития наследственных патологий при обследовании спермы мужа;
• азоспермия у мужа — тяжелое нарушение сперматогенеза, характеризующееся полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте.

Во время проведения оплодотворения ВМИ может выполняться со стимуляцией овуляции. Дополнительная стимуляция повышает вероятность успешного зачатия в 2-3 раза. Если после полноценного обследования врач выявляет показания к проведению данной процедуры, то в последствии перед инсеминацией дополнительно проводится курс соответствующих процедур. Среди основных показаний к проведению стимуляции выделяют:

• отсутствие беременности после продолжительного (не менее 5 лет) лечения и попыток забеременеть;
• нерегулярность менструального цикла;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в анамнезе ВМИ, проведенное в естественном цикле;
• выявление гормонального дисбаланса при проведении лабораторных тестов.

Также показанием к стимуляции может быть недостаточность овариального резерва.

Показания к проведению процедуры

Показания к проведению вспомогательной репродуктивной методики делятся на мужские и женские. Проведение процедуры необходимо, если у женщины наблюдается:

• наличие в шейке матки антител к половым клеткам мужа;
• слишком длинная шейка матки;
• получение слабоположительного или отрицательного результата при проведении прямой пробе Куцрока-Миллера (такой результат говорит о том, что вязкость слизи в шейке матки значительно повышена и она не снижается даже во время овуляции);
• повышенный показатель основно-щелочного баланса, который не поддается коррекции;
• наличие вагинизма, проявляющееся болезненным спазмом при введении, тампона, гинекологического зеркала, полового члена.

Показаниями к проведению ВМИ со стороны мужчин является:

• наличие антител, разрушающих собственные половые клетки;
• нарушение количества или скорости передвижения сперматозоидов;

  гипоспадия (открытие семявыводящего протока не на головке члена, а на его стволе);

• ВИЧ-инфекция;
• различные эякуляторные расстройства.

К этому перечню добавляются все показания, описанные в предыдущем пункте.

Противопоказания

Процедура искусственной инсеминации считается одной из самых простых репродуктивных технологий, однако и она имеет свои противопоказания. Процедура не проводится в следующих ситуациях:

• при непроходимости обеих маточных труб или их отсутствии;
• при тяжелом эндометриозе матки (3-4 степень заболевания);
• на фоне острых воспалительных процессов в наружных или внутренних половых органов, включая ЗППП, у любого из партнеров;
• при субмукозном (подслизистом) расположении миомы матки.

Также в список противопоказаний входят любые заболевания и состояния, делающие невозможным или опасным процесс вынашивания ребенка и роды (онкология, отсутствие матки и/или яичников, объемные образования в области яичников и т.п.).

Условным ограничением выступает созревание в яичников трех или более фолликулов. В этом случае процедура откладывается до следующего цикла в связи с риском многоплодной беременности.

Разновидности искусственной инсеминации

В клинике «За Рождение» в Москве используются два базовых вида искусственной инсеминации:

• ИИ спермой мужа или партнера: наиболее востребованный вариант, полученный таким образом плод будет генетическим ребенком пары;
• ИИ спермой донора: используется при отсутствии постоянного партнера или при недостаточном для зачатия качестве семенной жидкости, неизлечимых инфекциях или генетических заболеваниях, которые мужчина может передать своему потомству.

При внутриматочной инсеминации (ВМИ): сперма вводится в полость матки с помощью тонкого катетера; требует предварительной обработки семенной жидкости;

Обследование перед искусственной инсеминацией

Мужчине, семенная жидкость которого будет использоваться для проведения ВМИ, в первую очередь нужно пройти спермограмму. Важно учитывать правила сбора материала — сперму нужно сдавать на 3-4 день после последней эякуляции. Партнеру также нужно сдать анализы для определения группы крови, резус-фактора, ВИЧ-статуса, обследования крови на RW (сифилис) и вирусные гепатита В и С.

В нашей клинике искусственной инсеминации и репродуктивного здоровья «За Рождение» для женщины обязательным является сдача следующих анализов:

• определение группы крови и резус-фактора;
• клинический анализ крови и мочи (результат исследования действителен на протяжении 30 дней);
• анализы крови на вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис (заключения действительны 3 месяца);
• оценка степени чистоты влагалища, исследование влагалищного, цервикального и уретрального мазка на флору (результат действителен 30 дней);
• заключение терапевта о состоянии здоровья;
• цитологическое исследование (для выявления атипических клеток) мазков с шейки матки;
• определение концентрации гормонов в крови — пролактин, ФСГ, ЛГ;
• инфекционное обследование для выявления заболеваний передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреплазмоз);
• выписки из больниц, если у женщины в анамнезе было оперативное вмешательство.

Получить дополнительную информацию или записаться на первичную консультацию к специалисту можно по телефону клиники.

Стоимость инсеминации в клинике «За Рождение»

Название услуги	Стоимость
Инсеминация спермой мужа (одно или двукратное)	32 000 РУБ.
Инсеминация спермой донора (одно или двухкратное)	63 000 РУБ.

Подготовка

Подготовка необходима, чтобы убедиться, что в организме женщины созрела яйцеклетка, готовая к оплодотворению. С этой целью проводится ультразвуковое исследования. Если в результате диагностики обнаруживается, что доминантный фолликул отсутствует, то женщине может потребоваться медикаментозная стимуляция яичников. Основанием к проведению ВМИ является толщина эндометрия не менее 8-9 мм и размер фолликула от 18 мм.

Порядок проведения

Процедура ВМИ проводится в несколько этапов:

• Предварительная диагностика. Полноценное обследование женщины и мужчины необходимо для исключения любых противопоказаний к проведению искусственной инсеминации и подтверждения информации о том, что качество эякулята партнера удовлетворительное и сперма подходит для успешного оплодотворения.
• Подготовка семенной жидкости. За три-четыре для до забора спермы мужчине полностью нужно исключить сексуальную активность. Эякулят сдается за 2-3 часа до проведения ВМИ. Это время необходимо для его очистки и подготовки.
• Инсеминация. Методика проводится в положении лежа, а ее общая продолжительность составляет не более 5 минут. Во время процедуры женщина не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. На протяжении нескольких минут полость матки заполняется подготовленной семенной жидкостью, после чего женщина должна провести в лежачем положении около 30-40 минут. Спустя это время она может покинуть клинику. Спустя 1-2 дня рекомендуется повторение ВМИ.
• Контрольный период. При наступлении беременности будущей маме на раннем сроке может потребоваться медикаментозная поддержка. Если же инсеминация не дала желаемых результатов, то повторить ее можно в следующем цикле.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность проведенной процедуры влияет множество факторов. Среди основных выделяют:

• возраст пары;
• качество спермы (концентрация сперматозоидов и их активность);
• функциональное состояние яичников.

На данный момент вероятность наступление беременности после проведения одной процедуры внутриматочной инсеминации составляет 17-25%. Поэтому при неуспешном проведении 3-х процедур паре рекомендуется не продолжить проведение ВМИ и воспользоваться другими методами (к примеру, ЭКО). Согласно статистическим данным, вероятность зачатия гораздо выше у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 функциональные и проходимые фаллопиевы трубы, а при обследовании мужа спермограмма близка к норме.

Что делать после процедуры

Искусственная инсеминация проводится в самый благоприятный день для зачатия. Прцедура абсолютно безболезненная и занимает пару минут. Затем пациентка может спокойно отправляться домой и вести привычный образ жизни. Ограничения касаются лишь факторов, которые могут неблагоприятно повлиять на имплантацию эмбриона. Репродуктологи рекомендуют:

• воздержаться от интенсивных физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей. Умеренная двигательная активность в привычном режиме, прогулки и т.п. не только не запрещаются, но и рекомендуются;
• не допускать перегрева (горячая ванна, сауна, баня);
• ограничить, а лучше полностью исключить контакты с агрессивной химией, рентгенологические процедуры (кроме экстренных ситуаций);
• правильно питаться, ограничить продукты, вызывающие запоры или метеоризм;
• исключить курение и употребление спиртного;
• принимать витамины по назначению врача.

При наличии показаний врачи назначают гормональную поддержку для повышения вероятности беременности (препараты прогестерона). Дозировка и режим приема рассчитываются индивидуально. Что касается половых контактов, то лучше воздержаться от подобной активности до получения результатов теста на беременность. Хотя интим и не влияет напрямую на имплантацию, избыточное воздействие на матку может вызвать ее спазм, который нежелателен в период приживления эмбриона.

Тест на беременность проводится через 14 дней после процедуры искусственной инсеминации. Более раннее выполнение пробы нецелесообразно ввиду низкой ее информативности.

Почему стоит обратиться к нам

5 причин прийти в медицинский центр «За Рождение» в Москве:

• Высокий профессионализм врачей, эффективность и безопасность применяемых методик — гарантия минимального риска развития побочных реакций, поскольку во время всех процедур подбираются оптимальные дозировки гормональных препаратов.
• Возможность улучшения качества эякулята, за счет чего шансы зачатия существенно возрастают.
• Назначение программы стимуляции сперматогенеза для партнера, очищение и концентрация спермы в лабораторных условиях дают паре возможность зачать ребенка без использования донорской спермы.
• Комфорт и безопасность проведения всех вспомогательных репродуктивных методик. Все процедуры абсолютно безболезненны и не доставляют ни женщине, ни мужчине никаких дискомфортных ощущений.
• Доброжелательная коммуникация и содержательная обратная связь. На протяжении всего процесса от момента обследования до зачатия и рождения ребенка специалисты нашей клиники поддерживают пациентов, объясняя им суть, важность и результат того или иного вмешательства.

Искусственная внутриматочная инсеминация — наиболее популярный метод вспомогательной репродуктологии. Однако при ее неэффективности за 3-5 циклов рекомендуется проведение ЭКО. Во время первичной консультации специалисты нашей клиники проконсультируют пару по всем вопросам, касающимся эффективности процедуры и того, какие факторы влияют на нее в наибольшей степени. Для получения подробной информации или записи на консультацию заполняйте форму обратной связи или обращайтесь по номерам, указанным на сайте.

Врачи

Отзывы пациентов