Анализы для ЭКО по ОМС: список и сроки анализов для ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная и дорогостоящая процедура, которая назначается по строго определенным медицинским показаниям. Пройти ее может семейная пара или женщина с диагностированным бесплодием ясной или неясной этиологии, но предварительно пациенты должны сдать анализы для ЭКО. Эти исследования проводятся с определенной периодичностью, их результаты можно использовать при повторных попытках экстракорпорального оплодотворения.

Зачем проводятся анализы при подготовке к ЭКО?

Сдача анализов – важный этап подготовки к проведению экстракорпорального оплодотворения. Целью этих мероприятий являются:

• Уточнение причин, вызвавших неспособность семейной пары или женщины (если у нее нет полового партнера) зачать ребенка. Часто она обусловлена временными нарушениями в организме, для устранения которых ЭКО не предназначено. С помощью анализов врач исключает такие факторы, а если они подтверждаются, то подбирает более традиционный способ лечения.
• Выявление возможных противопоказаний к ЭКО у одного или обоих родителей. Некоторые заболевания делают проведение этой процедуры временно или абсолютно невозможной из-за неэффективности или слишком высокого потенциального ущерба здоровью будущей матери.
• Определения шансов на успешное зачатие. Исследовав данные анализов, врач может сделать предварительное заключение о том, с какой вероятностью наступит беременность. Это поможет ему вместе с пациентами решить – целесообразно ли проводить столь сложную и дорогую процедуру ЭКО или лучше воспользоваться иными способами создать счастливую семью (суррогатное материнство, опекунство над чужим ребенком и т. д.).
• Выявление возможных рисков для ребенка. Медицинские обследования позволяют с определенной вероятностью обнаружить возможные врожденные патологии у плода, которые могут привести к его потере (выкидышу, замиранию беременности) или различным физиологическим аномалиям.
• Определить необходимый перечень вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Помимо самого ЭКО, для лечения бесплодия применяются такие методики, как принудительное введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), удаление защитной оболочки ооцита (хэтчинг) и т. д. Эти услуги стоят достаточно дорого, поэтому с помощью анализов можно определить, стоит ли их применять или нет.

Сдача анализов перед ЭКО по ОМС является медицинским стандартом, обязательным для допуска к процедуре. Без их прохождения назначать ее не будут, так как из-за отсутствия информации о здоровье пациентов существенно повышаются возможные риски, а эффективность экстракорпорального оплодотворения резко падает. Имеет значение и сложность процедуры, которая требует затрат значительных ресурсов как от самих пациентов, так и от медицинского учреждения, в котором она проводится. 

Показания к проведению ЭКО

Само экстракорпоральное оплодотворение проводится вне тела матери – из ее яичников извлекаются яйцеклетки, которые смешиваются с заранее полученной у супруга или донора и подготовленной спермой в специальном инкубаторе. 1-2 из полученных таким образом эмбрионов после нескольких дней культивации пересаживаются обратно в матку женщины. Дальше она вынашивает их и рожает 1-2 детей естественным способом.

Смысл этой процедуры в том, что она повторяет естественный процесс зачатия, но в контролируемых условиях. Это позволяет исключить многие причины, по которым семейная пара не может иметь детей. Показаниями к проведению ЭКО по ОМС являются:

• Бесплодие – патологическое состояние репродуктивной функции одного или обоих родителей, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев (для женщин моложе 35 лет) или 6 месяцев (для пациенток старше 35 лет) при наличии регулярных незащищенных половых контактов;
• Абсолютное бесплодие — невозможность иметь детей, связанная с аномалиями строения и функции половых органов, при которых репродуктивная способность утрачена безвозвратно (к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб);
• Возможные генетические нарушения плода, которые требуют тщательного изучения эмбрионов до их переноса в матку для последующего вынашивания;
• Сексуальные нарушения у одного или обоих родителей, при которых естественный половой акт затруднителен или невозможен;
• Аутоиммунный фактор – наличие у женщины или мужчины антиспермальных антител, уничтожающих сперматозоиды в половых путях до их попадания в маточную полость, где происходит оплодотворение;
• Желание родителей завести ребенка в ситуации, когда один из них имеет ВИЧ-положительный статус, а другой – отрицательный (при обычном половом акте второй партнер также оказался бы заражен).

У экстракорпорального оплодотворения имеются также и противопоказания – к основным из них относятся:

• психоэмоциональные нарушения у женщины (шизофрения, депрессия, биполярное расстройство личности и т. д.), которые делают вынашивание, рождение и воспитание ребенка потенциально опасным как для него самого, так и для матери;
• патологии матки, делающие невозможным имплантацию эмбриона, вынашивание и рождение ребенка – например, недоразвитие или полное отсутствие матки, яичников и т. д.;
• злокачественные онкологические патологии, в том числе в анамнезе (эко возможно в состоянии ремиссии или после полного излечения);
• тяжелые заболевания внутренних органов – пороки сердца, патологии почек, диабет 3 степени, гипертония 2-3 стадии и т. д.);
• инфекционные заболевания половых органов или других систем организма – в частности, герпес, гепатит, ВИЧ, хламидиоз и т. д.;
• воспалительные патологии женских половых органов и их последствия, такие как образование спаек;
• острые или обостренные хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

Противопоказания к ЭКО могут быть абсолютными или временными. К первым относятся такие состояния, при которых проведение процедуры невозможно ни при каких условиях – например, отсутствие матки, порок сердца, онкология на неизлечимой стадии и т. д. Временные противопоказания «действуют» только до тех пор, пока не будут устранены – после этого проводятся дополнительные обследования, и если они не подтверждаются, ЭКО может быть выполнено.

Подготовка к анализам для ЭКО

Перед тем, как сдавать анализы для ЭКО, оба родителя проходят предварительную подготовку. Это необходимо для того, чтобы на результаты обследований не влияли внешние факторы. Со стороны женщины подготовка включает:

• ограничение приема пищи – перед сдачей анализов крови на гормоны, инфекции, группу, резус-фактор и т. д. необходимо не есть за 3-4 или 8 часов (в зависимости от конкретного исследования) до процедуры забора крови;
• выбор дня – некоторые анализы (например, мочи) необходимо проводить с привязкой к менструальному циклу;
• ограничение сексуальной активности – перед исследованием мазков из влагалища или цервикального канала необходимо исключить половые контакты с супругом.

Также перед УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив 1 литр воды, чтобы сделать результаты исследования более точными, не употреблять в пищу продукты, способствующие газообразованию, провести тщательную гигиену интимной зоны.

Для мужчин подготовка к сдаче анализов включает следующие меры:

• Исключение половых контактов – перед забором спермы на спермограмму нужно воздерживаться от половой близости в течение 8 дней;
• Ограничение в еде – перед сдачей крови на все анализы нужно поесть не позже, чем за 3-4 часа до процедуры.

Для обоих половых партнеров в период сдачи анализов рекомендуется полностью исключить употребление спиртных напитков и психоактивных веществ, курение. Если родители проходят терапию от какого-либо заболевания, то по согласованию с лечащим врачом нужно ограничить или полностью исключить употребление лекарств, кроме жизненно необходимых.

Цены анализов перед ЭКО

В соответствии с законодательством РФ по полису ОМС само экстракорпоральное оплодотворение проводится бесплатно. Однако, анализы и обследования в коммерческих клиниках выполняются и оплачиваются отдельно. Зачастую именно они составляют основную сумму расходов семейной пары.

Дешево сдать анализы перед ЭКО можно, пройдя их в местной поликлинике по месту жительства. Недостаток такого решения – не каждое бюджетное медучреждение имеет необходимое оборудование для проведения всего спектра обследований. Из-за этого недостающие приходится проходить в других поликлиниках или коммерческих лабораториях.

Цена анализов при подготовке к ЭКО зависит от следующих факторов:

• Тип медицинского учреждения – в бюджетных поликлиниках их можно пройти бесплатно или за минимальную стоимость, в коммерческих медучреждения они будут стоить дороже;
• Количество анализов – зачастую нет необходимости каждый раз проходить весь цикл обследований, если срок анализов для ЭКО, сделанных ранее, еще не истек.

В каждом городском районе действуют сети государственных и коммерческих поликлиник, репродуктологических и гинекологических центров, лабораторий, где предоставляются все диагностические возможности. В целом, в Москве анализы для ЭКО можно сдать за вполне приемлемую цену и с минимальными затратами сил и времени.

Список анализов для ЭКО

Точный перечень всех необходимых обследований и анализов выдает врач-репродуктолог медицинского учреждения, в котором будет проводиться ЭКО. Этот список формируется индивидуально на основе данных медицинской карты пациентов, результатов анамнеза и предыдущих диагностических исследований. 

Для женщины анализы перед ЭКО включают (стандартный перечень со сроками действия):

Для мужчин перечень необходимых анализов перед ЭКО выглядит следующим образом:

Чтобы пациенты были допущены к ЭКО, результаты всех обследований должны показывать отсутствие противопоказаний. Заключения специалистов должны предоставляться на установленных бланках и заверяться печатью медицинского учреждения.

Где сдавать анализы перед ЭКО?

Многие семейные пары, желающий пройти данную процедуру, трудно определяются с выбором места прохождения всех медицинских обследований, необходимых для допуска к ЭКО. Рассмотрим основные варианты, их преимущества и недостатки:

• Репродуктологические центры. Это коммерческие клиники, предлагающие полный спектр услуг пациентам, в том числе все необходимые диагностические обследования. Преимущество такого варианта в том, что все анализы можно сдать в одном месте, там же они будут храниться на протяжении всего ЭКО. Недостаток – обследования проводятся платно и в совокупности их стоимость представляет собой значительную сумму.
• Бюджетные поликлиники. Наиболее доступный в плане цен вариант, так как по крайней мере базовые анализы проводятся бесплатно – их стоимость погашает государство. Недостаток этого варианта в том, что часть обследований в большинстве случаев приходится проводить в другом месте уже за деньги. Кроме того, в некоторых поликлиниках сохраняется такое явление, как очереди, что может серьезно усложнить проведение анализов и получение их результатов, особенно если они нужны срочно.
• Коммерческие лаборатории. Это учреждения, специализирующиеся исключительно на проведении анализов крови и мочи. Преимущество заключается в быстрой обработке и высокой точности результата. Недостаток – невозможность (в большинстве случаев) пройти такие процедуры, как УЗИ, ЭКГ и т. д.

В любом случае, уровень развития государственной и коммерческой медицины в России вообще и в Москве в частности позволяет пройти все необходимые диагностические процедуры в рамках подготовки к ЭКО. Их результаты действительны в течение определенного срока независимо от того, меняете ли вы медицинское учреждение на другое или остаетесь проходить лечение на прежнем месте.