Вторая попытка ЭКО: какие шансы на успех?

Экстракорпоральное оплодотворение – признанная во всем мире методика преодоления бесплодия у семейных пар и одиноких женщин. К сожалению, даже при современном уровне развития репродуктивных технологий невозможно добиться 100-процентной вероятности успешного зачатия с первой попытки. Поэтому, в случае неудачи, женщине назначается повторное ЭКО. Но каковы тогда шансы на наступление беременности? Когда можно сделать вторую попытку ЭКО? Так как эти вопросы связаны с ожиданиями и надеждами миллионов женщин, необходимо рассмотреть их подробнее.

От чего зависит успех ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение отличается от естественного тем, что проходит вне тела женщины. Из ее яичников извлекается 1 или более яйцеклеток, которые затем в специальном инкубаторе оплодотворяются заранее подготовленной спермой донора или полового партнера, после чего полученные эмбрионы снова пересаживаются в матку женщины для дальнейшего вынашивания и родов. В рамках процедуры ЭКО проводится несколько мероприятий, влияющих на ее успешность:

• Предварительно женщина проходит гормональную стимуляцию яичников, которая позволяет за 1 менструальный цикл получить не 1-2 яйцеклетки, а больше – вплоть до десятка. Большее количество половых клеток численно повышают шансы на успешное зачатие.
• Полученные яйцеклетки проходят предварительное исследование на возможные нарушения, из них отбираются наиболее жизнеспособные. Специальной обработке подвергается также сперма партнера или донора для повышения ее фертильности.
• С целью повышения шансов на оплодотворение применяются вспомогательные репродуктивные технологии. Например, при недостаточном качестве спермы проводится ИКСИ – принудительная имплантация сперматозоида в яйцеклетку. Женские половые клетки с аномально толстой защитной оболочкой подвергаются ее удалению (хэтчингу).
• Перед имплантацией эмбриона женщина проходит специальную подготовку. Так, для улучшения свойств маточного эндометрия назначается курс прогестерона – женского полового гормона, отвечающего за развитие этой ткани до состояния, максимально пригодного к внедрению зародыша. После имплантации при необходимости также могут назначить поддерживающую гормональную терапию.

Казалось бы, такой набор специальных мер должен довести вероятность наступления беременности если не до 100%, то хотя бы до 60-80% даже после первой попытки ЭКО. Однако, необходимо помнить, что экстракорпоральное оплодотворение в первую очередь – это метод лечения бесплодия, то есть состояния, при котором репродуктивные функции по определению нарушены. Поэтому в реальности шансы забеременеть не слишком отличаются от таковых при обычном половом акте у здоровой пары и составляют примерно 30-40%.

На эффективность ЭКО также оказывают влияние следующие факторы:

• Общее состояние здоровья пациентки – инфекции, эндокринные, метаболические, аутоиммунные, психические расстройства также могут снизить вероятность наступления беременности;
• Режим питания – чтобы ЭКО закончилось успешно, организм женщины должен получать весь комплекс питательных веществ, в том числе необходимые витамины, макро- и микроэлементы;
• Стресс – чем больше в жизни пациентки сильных эмоциональных переживаний (особенно отрицательных), тем больше вероятность того, что попытка ЭКО закончится неудачей;
• Возраст пациентки – со временем запас здоровых ооцитов в яичниках истощается, в половых клетках накапливаются генетические ошибки, поэтому после 35 лет вероятность наступления беременности сильно падает;
• Масса тела – медицинские исследования показывают, что избыточный вес резко снижает шансы забеременеть, поэтому перед процедурой необходимо привести его в норму.

К другим факторам можно отнести уровень физической активности, экологическую обстановку, качество медицинской помощи, даже социальное и материальное положение семейной пары. Очевидно, что учесть и привести в норму их все достаточно сложно, поэтому шансы на наступление беременности могут серьезно колебаться у каждой конкретной женщины.

Когда лучше делать повторное ЭКО?

Если первая попытка экстракорпорального оплодотворения закончилась неудачей, врачи рекомендуют пройти повторную процедуру через 2-3 месяца. Такой срок обусловлен следующими причинами:

• Репродуктивным органам необходимо время для того, чтобы восстановиться – особенно если экстракорпоральное оплодотворение закончилось серьезными осложнениями. За этот срок полностью восстанавливается эндометрий матки, стабилизируется гормональный фон, также уменьшаются эмоциональные переживания, вызванные первой неудачей.
• 2-3 месяца необходимы врачу для анализа результатов первой попытки и выяснения причин неудачи. Женщина или оба супруга могут быть направлены на дополнительные обследования с целью уточнения диагноза, выявления ранее незамеченных патологий и расчета шанса на успешное наступление беременности после ЭКО во второй раз.

2-3 месяца – срок условный, рассчитанный на большинство женщин, которые проходят стандартный протокол ЭКО. При длинной и сверхдлинной программе, когда женщине назначается увеличенный курс гормональных инъекций в период стимуляции яичников, этот период может увеличиться до полугода. Это вызвано повышенной нагрузкой на организм, связанной с гормонами – пациентке нужно больше времени, чтобы ее гормональный фон пришел в норму. В противном случае может возникнуть такое нежелательное явление, как синдром гиперстимуляции, симптомы которого варьируются от легкого недомогания до утраты сознания и даже комы.

Сколько всего можно делать повторных попыток ЭКО?

Второе ЭКО также не дает 100-процентной гарантии на наступление беременности, хотя ее эффективность выше, чем у первой процедуры и достигает в среднем 50-60%. Врачи рекомендуют делать не более 8 попыток по следующим причинам:

• Во-первых, шансы на наступление беременности после 2 циклов ЭКО начинают снижаться, и к 8 процедуре достигают минимальных значений (примерно 10-15%). Если к этому времени ЭКО не увенчалось успехом, стоит говорить о неэффективности этого метода для данной пациентки. В таком случае рекомендуется обратиться к другим способам – например, усыновлению или суррогатному материнству.
• Во-вторых, большое количество процедур ЭКО оказывают серьезное воздействие на физиологию и психологию женщины. Гормональная стимуляция сильно истощает овариальный резерв, уменьшая шансы на использование собственного биологического материала в том же суррогатном материнстве, а также может нанести серьезный ущерб здоровью в целом. Безуспешные попытки часто провоцируют у пациентки депрессию, чувство собственной неполноценности – как следствие, разрушается ее личная и профессиональная жизнь, она замыкается в себе, рвет связи с близкими и друзьями, а в самом худшем случае предпринимает попытку суицида.

Тем не менее, законодательно максимальное количество процедур ЭКО не ограничено. В медицинской практике имеются случаи, когда некоторые пациентки делали по 15-20 попыток забеременеть. И все же не с точки зрения медицины рекомендуется этого не делать.

Можно ли увеличить шансы на удачный результат ЭКО?

Первая неудача – не повод опускать руки. Надежда стать счастливой матерью еще есть, более того, ко второй попытке ЭКО она возрастает. Это объясняется накопительным (кумулятивным) эффектом, а также тем, что врачи получают более полную информацию о причинах бесплодия и назначают более корректную терапию. Но многое зависит и от самой пациентки. Простого ее желания недостаточно, хотя нацеленность на результат действительно способствует успешному наступлению беременности. Чтобы повторное проведение протокола ЭКО закончилось успешно, рекомендуется:

Пройти все назначенные врачом повторные исследования – это позволит лучше определить причину неудачи и, соответственно, скорректировать курс лечения;

• Вести здоровый образ жизни – умеренная (но без сильных нагрузок) активность на свежем воздухе, правильно сбалансированное питание, прием назначенных врачом витаминно-минеральных комплексов лучше подготовят организм к повторной процедуре;
• Отказаться от вредных привычек – курение, употребление алкоголя и психоактивных веществ (включая кофе в больших количествах) приводят к резкому падению фертильности половых клеток и снижают вероятность наступления беременности;
• Создать благоприятную эмоциональную обстановку – стрессы вредят зачатию, поэтому необходимо поддерживать в доме и на рабочем месте доброжелательные отношения с супругом, друзьями, коллегами, родственниками и ограждать себя от высоких психических нагрузок, связанных с работой, повседневной жизнью;
• Скорректировать курс лечения – если женщина проходит параллельно терапию от другого заболевания, то необходимо проконсультироваться с обоими врачами (лечащим и репродуктологом) о том, какие лекарства необходимо отменить, у каких изменить дозировку и т. д., чтобы не навредить предстоящей беременности.
• Правильно подобрать клинику – лучше делать повторную попытку ЭКО в прежнем медучреждении, но если необходимо сменить, то нужно обратить внимание на наличие у выбранного репродуктологического центра лицензии на осуществление помощи с репродуктивными проблемами, современного диагностического и терапевтического оборудования, профессионализм и опыт врачей.

В целом даже простое ограждение себя от вредных привычек и стрессовых факторов уже положительно повлияет на вероятность успешного ЭКО при первой попытке и в дальнейшем. Хотя в любом случае пациентке необходимо быть готовой к тому, что и вторая процедура может закончиться неудачей. Важно знать, что, если экстракорпоральное оплодотворение не помогло, и женщина никогда не сможет родить собственного ребенка – это не делает ее неполноценной или физически ущербной. Материнский инстинкт остается при ней, и его можно применить к воспитанию приемного ребенка, дав ему шанс вырасти в благополучной семье, окруженной вниманием и заботой.