Можно ли делать ЭКО при сахарном диабете 1 типа?

При сахарном диабете первого типа возможно, грубо говоря, всё, в том числе и ЭКО. Вопрос лишь в его компенсации и правильном понимании этой болезни. ЭКО при сахарном диабете может быть проведено с использованием медицинских мер, которые направлены на стабилизацию гормонального фона у больных диабетом для того, чтобы в дальнейшем можно было успешно провести искусственное оплодотворение.

Поскольку диабет 1 типа является инсулинозависимым и требующим постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови, то перед ЭКО потребуется сдать анализы, на которые даст направление гинеколог-репродуктолог, а также гликированный (это среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца, хорошим значением которого является, к примеру, 5 ммоль).

Чтобы узнать ответ на вопрос «Можно ли делать ЭКО при сахарном диабете 1 типа», мы подготовили данную статью, которая раскроет все ответы на Ваши вопросы. Но если у Вас индивидуальный вопрос, то мы рекомендуем записаться к нам на бесплатную онлайн консультацию, которая проводится по Скайпу (записаться на нее Вы можете, перейдя на наш сайт и заполнив форму в шапке сайт), либо записаться в нашу клинику по телефону +7 (499) 288-06-45

 или онлайн, через мессенджер на сайте, а также через WhatsApp (+7 925 293-07-66).

Возможности ЭКО при диабете

Сомнения в возможностях оплодотворения искусственным методом при наличии диабета могут заставить Вас сомневаться в своих шансах стать матерью, но не стоит сильно переживать. ЭКО специально создано для того, чтобы увеличить шансы удачного оплодотворения даже при диабете. Перед тем как попасть в протокол ЭКО, больному диабетом необходимо будет пройти все медицинские обследования, по результатам которых врач составит необходимый курс лечения для контролирования углеводов, а также гемоглобина в крови, что позволит подготовить Ваш организм к проведению ЭКО.

Этапы проведения ЭКО при инсулиновой зависимости:

• Стимуляция суперовуляции – это гормональная терапия, которая позволит созреть нескольким яйцеклеткам;
• Извлечение самих яйцеклеток – и ввод к пациентке, для этого не требуется даже госпитализация;
• Получение сперматозоида;
• Объединение – яйцеклетка и сперматозоид соединяются, после чего происходит эко оплодотворение;
• Получившийся эмбрион переносят в матку.
• По истечению 14 дней проводят контрольное обследование, для подтверждения беременности.

Ведение беременности и роды у женщин с инсулинозависимым СД 1 типа после ЭКО не особо отличаются от обычных. Более высокий риск осложнений беременности связан не с ЭКО, а с частым многоплодием и старшим возрастом рожениц, а также, если диабет декомпенсирован и высокие сахара в крови отмечаются на постоянной основе.

Особенности беременности после ЭКО при диабете

Подготовка к ЭКО включает в себя все те стандартные же рекомендации при планировании беременности, которые даются женщинам и без диабета. Но имеются некоторые особенности, среди которых самые важные — это достижение целевых значений глюкозы крови и гликированного гемоглобина во время всех этапов ЭКО. Для участия в протоколе ЭКО необходимо хороший контроль сахарного диабета, обследование для оценки осложнений и  заключение эндокринолога о том, что противопоказания отсутствуют.

Важно: беременность в программах ЭКО при сахарном диабете должна быть планируемой! Будущая мама должна иметь представление и понимание, что если она хочет родить здорового здорового ребенка, то это будет возможно только если углеводный обмен будет компенсирован. И не только в течение беременности, но и как минимум, за пол гола до зачатия (в т.ч., и в программах ЭКО, т.е., вступать в протокол ЭКО возможно лишь в случае, если компенсация диабета достигнута и удерживается по крайней мере в 6 месяцев).

При планировании беременности, а также во время нее, компенсация для обоих типов диабета должна быть соблюдена очень строго:

1. Гликированный должен быть как минимум на 0,1 % ниже верхней границы нормы ( исследуйте его каждые 6 недель) ;
2. Уровень сахара в крови натощак, перед приемами пищи, а также перед сном и в 03-00 – должен быть около 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды – около 7,0 ммоль/л;
3. Кетоновые тела в моче должны полностью отсутствовать, измерить уровень кетонов можно с помощью спеицальных полосок;
4. Артериальное давление не должно превышать <130/80 мм рт ст
5. Гипогликемии (снижение уровня сахара в крови менее, чем 3 ммоль/л ) должны отсутствовать.

Для достижения целевых показателей необходимо измерять сахар не менее 7-8 раз в сутки.

Вы должны иметь стабильную компенсацию СД не только на этапе планирования беременности, но и на протяжении всей болезни. Компенсация не может быть достигнута только диетотерапией, для нее также желательно использовать сахароснижающие препараты (в случае не 1, а 2 типа диабета), а также режим многократных инъекций инсулина с помощью шприц-ручек или помпы (при 1 типе диабета). Количество инъекций подбирается индивидуально лечащим врачом.

Пары, планирующие использовать ЭКО, должны понимать, что гарантии того, что у будущего ребенка не будет диабета, нет. Но патология инсулиннезависимого типа (СД2) передается просто как предрасположенность, и инсулинозависимая форма болезни (СД1) не обязательно будет присутствовать у Вашего будущего ребенка.

Отказываться от рождения с помощью ЭКО не стоит. Даже если сахарный диабет наблюдается у обоих родителей, вероятность проявления болезни у ребёнка составляет около 34%, а в семьях, где болен только 1 родитель, всего лишь около 5%.

Диабет – противопоказание к ЭКО?

Диабет не является противопоказанием ни к ЭКО, ни к вынашиванию беременности. Самое важное - Вам нужно будет компенсировать сахар в крови и всю беременность, помимо гинеколога, Вас будет вести еще и эндокринолог. Перед тем, как идти к репродуктологу, нужно пройти изначально обследование у эндокринолога и если все в порядке, то уже можно обратиться к репродуктологу за консультацией.

Мужчины и женщины, страдающие диабетом, часто страдают бесплодием из-за нарушения фертильности, так как меняется гормональный фон в организме. Поражаются кровеносные сосуды и периферические нервы. При избытке сахара у мужчин ДНК сперматозоидов необратимо повреждается и репродуктивная способность на молекулярном уровне теряется. По большей части, при низком качестве спермы качество эмбриона также будет низким. У женщин с сахарным диабетом может произойти снизиться скорость имплантации эмбриона в матку, поэтому компенсация сахара – незаменимое действие, если Вы хотите выносить и родить здорового малыша.

Любой хронический дискомфорт во время беременности может быть опасен для беременной женщины и плода. Диабет - не исключение. Поскольку сахарный диабет не входит в список противопоказаний к ЭКО, оплодотворение будущей матери с таким диагнозом не противопоказано. Декомпенсированный диабет напрямую влияет на то, что будущие родители не могут иметь детей. ЭКО - единственный способ забеременеть. Перед процедурой пациенту необходимо устранить нарушение углеводного обмена. Если женщина присоединяется к протоколу экстракорпорального оплодотворения, она выполняет анализы, делает УЗИ почек, ЭКГ, посещает узких специалистов. Особое внимание нужно будет уделить подготовке ко всем процедурам, соблюдение нормального уровня сахара в крови и тогда результат будет положительным!

Пренатальная диагностика при диабете – нужна ли?

Важнейшую роль в контроле беременности при ЭКО играет ранняя пренатальная диагностика - ультразвуковые исследования и лабораторные исследования. В случае выявления при обследовании показаний к проведению инвазивных диагностических мероприятий - амниоцентеза и хориоцентеза, важно выполнить эти процедуры. Большое значение имеет своевременная диагностика многоплодной беременности и хорионизма - в течение первого триместра беременности, а также тщательный мониторинг показателей состояния женщины и малыша, чтобы сохранить беременность и предотвратить развитие риска преждевременных родов. При преэклампсии и декомпенсированной плацентарной недостаточности необходимо своевременно решать вопрос о преждевременных родах.

Без пренатальной диагностике женщине-диабетику не обойтись. Выявить какие-то осложнения в первом триместре и узнать, как с ними справиться, а также пройти все необходимые анализа для подготовки к беременности поможет только она.

Конечно, беременность после ЭКО может протекать без осложнений, это основная задача врачей, следящих за беременностью. Функция квалифицированного врача - внимательно следить за показателями беременной и малыша, не допускать осложнений на начальных доклинических стадиях.

Наш репродуктивный центр «За Рождение» имеет большой опыт в ведении беременностей ЭКО, их продлении во всех возможных случаях и полидисциплинарной медицинской помощи матери и плоду в случае возникновения осложнений. Наши пациентки - это будущие матери, прошедшие программу ЭКО в центре, женщины, которые хотят зачать ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий нашем медицинском учреждении.