ул. Бауманская, 21 8 (800) 222-40-58 8 (499) 288-06-45

г. Москва ул. Бауманская,21

8 (800) 222-40-58 8 (499) 288-06-45

Пн-пт: с 9:00 до 20:00

Сб: с 10:00 до 18:00

Вс: с 10:00 до 16:00

Подготовка обоих партнеров к ЭКО: что нужно знать?

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

В процессе оплодотворения у человека всегда участвуют мужчина и женщина. Для проведения ЭКО требуется также генетический материал от обоих родителей, даже если их роль играют доноры. Его отличие от естественного зачатия заключается лишь в том, как и где оно проходит. Соответственно, обоим партнерам перед этой процедурой необходимо тщательно подготовиться и знать, что от них требуется для ее успешного прохождения.

Причины бесплодия

Причины бесплодия

Чтобы правильно подготовиться к программе ЭКО, необходимо точно знать, почему семейная пара не способна зачать ребенка естественным путем. По статистике, причинами бесплодия в равной степени могут быть проблемы как женского, так и мужского организма. Со стороны женщины к ним относятся:

  • Анатомические аномалии репродуктивной системы – в частности, отсутствие или недостаточное развитие придатков, маточных труб или яичников, синехии половых путей, мешающие проникновению спермы в маточную полость и т. д.;
  • Заболевания яичников – например, поликистоз, доброкачественные или злокачественные опухоли, воспаления и рубцы;
  • Эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия матки с нарушением его нормальной структуры и функции, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантироваться;
  • Возрастные изменения – у женщин старше 35 лет существенно ухудшается качество яйцеклеток, а также снижается овариальный резерв яичников;
  • Гормональные нарушения – изменения уровня гормонов, вызванные заболеваниями яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса и других органов эндокринной системы;
  • Психоэмоциональные причины – например, подсознательный страх перед беременностью и родами, нежелание иметь детей от конкретного полового партнера.

Бесплодие также может быть обусловлено и «мужским фактором», к которому относятся:

  • Анатомические аномалии половых органов – например, недостаточное развитие или отсутствие яичек, пениса, спайки семенных протоков и другие нарушения;
  • Сексуальная дисфункция – полное отсутствие или недостаточная эрекция, затрудняющая проведение естественного полового акта;
  • Низкое качество спермы – недостаточное количество здоровых половых клеток, их недостаточная подвижность и/или морфологические аномалии.

В некоторых семейных парах бесплодие обусловлено не нарушениями у одного или обоих родителей, а генетической несовместимостью. В частности, при иммунологическом факторе женский организм воспринимает мужскую сперму как инфекцию и выделяет антитела, убивающее сперматозоиды еще до того, как они попадут в маточную полость.

Как происходит ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), в отличие от естественного, осуществляется вне тела женщины – в специальном инкубаторе, куда помещается извлеченная из организма пациентки яйцеклетка и сперма ее полового партнера/супруга (или донора). Однако, этому процессу предшествует длительная подготовка, которая включает:

  • диагностические обследования, необходимые для определения точной причины бесплодия у семейной пары, определения состояния репродуктивных систем обоих партнеров, расчета шансов успешного зачатия;
  • гормональную стимуляцию яичников у женщины для получения большего количества яйцеклеток за 1 менструальный цикл (в норме их вырабатывается 1-2);
  • трансвагинальную пункцию фолликулов в яичниках для извлечения созревших яйцеклеток из организма пациентки.

После оплодотворения ооцитов в инкубаторе 2-3 из полученных эмбрионов переносятся в матку женщины для дальнейшего вынашивания. Пока они не закрепятся в маточном эндометрии, пациентка принимает поддерживающие гормональные препараты. Большее, чем при естественном оплодотворении, количество пересаживаемых зародышей объясняется тем, что приживаются из них обычно не все. Таким образом врачи повышают шансы на успешную имплантацию эмбрионов.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Протоколы ЭКО: особенности и отличия

Протоколы ЭКО

Комплекс диагностических и терапевтических мероприятий, направленный на успешное наступление беременности посредством ЭКО, называется протоколом. Он определяется причинами бесплодия у семейной пары, возрастом пациентов, состоянием их организма и другими факторами. В современной репродуктивной медицине выделяется несколько протоколов:

  • ЭКО в естественном цикле. Он проводится без гормональной стимуляции яичников у женщины и позволяет получить всего 1-2 яйцеклетки за 1 менструальный цикл. Этот протокол используется в том случае, если организм пациентки чрезмерно подвержен воздействию препаратов и велик риск синдрома гиперстимуляции яичников. Чтобы обойти это ограничение, женщинам могут назначить несколько пункций в естественном цикле с заморозкой яйцеклеток после каждого извлечения. Как только ооцитов наберется нужное количество, осуществляется их оплодотворение и подсадка.
  • ЭКО с гормональной стимуляцией. Чаще всего применяется именно этот протокол, так как для большей вероятности успешного наступления беременности требуется большее количество зрелых яйцеклеток. Гормональными препаратами врач ускоряет образование фолликулов за 1 менструальный цикл, в результате чего вместо 1-2 ооцитов организм женщины продуцирует до 6-8 половых клеток. Гормональная стимуляция может быть короткой (для пациенток с повышенной чувствительностью), стандартной или длинной.

Какой протокол ЭКО выбрать – решает врач на основании анамнеза пациентки, опыта предыдущих беременностей, ее возраста и т. д. Процедура заканчивается подсадкой 2-3 эмбрионов в матку пациентки с помощью специального катетера. Если есть риск отторжения зародышей из-за патологий эндометрия или по иным причинам, женщине назначается также поддерживающая гормональная терапия. О факте наступления беременности можно судить только по прошествии 14 дней с момента подсадки. Если эмбрионы прижились в материнском организме, об этом «сообщит» повышение уровня гормона ХГЧ в крови.

Диагностика при ЭКО

Чтобы подготовиться к ЭКО, оба партнера должны пройти комплекс медицинских обследований. Это необходимо для точного установления причины бесплодия, выявления возможных противопоказаний к проведению данной процедуры, оценки шансов на успешное оплодотворение, выбора конкретного протокола и т. д. Женщина проходит следующие тесты и анализы:

  • анализы крови – общий, биохимический, на половые гормоны, инфекционные заболевания (сифилис, гепатиты В и С, герпес, ВИЧ и т. д.), группу крови и резус-фактор;
  • общий анализ мочи;
  • исследование влагалищного мазка на микрофлору и наличие вагинальных инфекций;
  • анализ соскоба цервикальной слизи с шейки матки на присутствие патологической цитологии;
  • гинекологический осмотр, кольпоскопию и гистероскопию;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • рентгенографию маточных труб для выяснения их проходимости.

Для мужчин перечень обследований менее длинный, стандартный набор для ЭКО включает:

  • анализы крови на сифилис, ВИЧ и половые инфекционные заболевания;
  • исследование мазка из уретры на микрофлору;
  • комплексный анализ спермы (спермограмму);
  • флюорография грудной клетки (если в течение года она не делалась).

Помимо этих тестов по усмотрению врача могут назначаться и другие диагностические процедуры перед ЭКО – все зависит от состояния здоровья пациентов, их возраста и т. д. Так, если будущей матери уже есть 35 лет, а мужчине – более 40, то обоим родителям рекомендуется пройти полное генетическое обследование, так как происходящие с ними возрастные изменения могут стать причиной генетических нарушений у эмбриона.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Подготовка в преддверии ЭКО

Подготовка в преддверии ЭКО

Помимо прохождения медицинских обследований, перед экстракорпоральным оплодотворением обоим половым партнерам необходимо выполнить ряд мер, повышающих шансы на успешное наступление беременности. Женщинам необходимо:

  • привести к физиологической норме массу своего тела, насытить рацион белковой пищей, овощами, фруктами, зеленью и морепродуктами, исключить из него острые, жареные блюда, фастфуд;
  • исключить курение, употребление алкоголя и сильнодействующих веществ, ограничить в соответствии с врачебными рекомендациями прием некоторых медицинских препаратов;
  • согласовать с врачом употребление витаминных комплексов и биологически активных добавок;
  • исключить или ограничить большие физические и психоэмоциональные нагрузки, заменить «тяжелый» фитнес на более легкие виды спорта – прогулки, пробежки, пилатес, йогу и т. д.;
  • ознакомиться со справочными материалами по ЭКО, посетить центр подготовки будущих матерей и проконсультироваться с врачом насчет самой процедуры;
  • избегать перегревания и переохлаждения, а также мест с повышенным риском заболевания респираторными инфекциями.

Мужчине также необходимо выполнить несколько требований прежде, чем отправиться на ЭКО:

  • исключить ношение тесного нижнего белья – оно предположительно негативно сказывается на качестве спермы;
  • избегать перегревания (в частности, в саунах и банях), так как для нормального созревания сперматозоидов температура не должна превышать 34 градуса Цельсия;
  • заменить тяжелые физические нагрузки легкой активностью – например, прогулками продолжительностью около 1 часа, утренней зарядкой;
  • снизить интенсивность половой активности до 1 раза в 3 дня, это поможет поддерживать нормальный уровень сперматозоидов в эякуляте при сдаче спермы.

О том, как подготовиться к ЭКО, оба половых партнера должны проконсультироваться у профессионального врача-репродуктолога. Поэтому поход для них обоих в выбранную клинику является обязательным. Кроме того, это сплачивает семейную пару вокруг решения общей проблемы.

Вспомогательные репродуктивные технологии при ЭКО

Часто одного лишь самого метода экстракорпорального оплодотворения недостаточно для того, чтобы у семейной пары родился здоровый ребенок. Даже при относительно хорошем состоянии репродуктивной системы этот процесс может нарушиться на всех его этапах, от стимуляции яичников до пересадки эмбрионов в матку. Чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности, врач может в ходе процедуры ЭКО применить следующие вспомогательные репродуктивные технологии:

  • Хэтчинг. При оплодотворении яйцеклетки вокруг нее образуется плотная оболочка, которая защищает делящиеся клетки от внешних воздействий, пока эмбрион движется по маточным трубам к месту прикрепления. Когда он попадает в полость матки, эта оболочка растворяется и не мешает прикреплению зародыша к эндометрию. Однако, из-за слишком большой ее толщины этот процесс может нарушиться. Хэтчинг – это целенаправленное механическое, химическое или лазерное повреждение чрезмерно плотной защитной оболочки. Благодаря данной технологии существенно повышает вероятность успешной имплантации эмбриона в матку пациентки.
  • Криоконсервация. Это замораживание яйцеклеток, сперматозоидов или уже готовых эмбрионов для проведения ЭКО в будущем. Криоконсервация осуществляется с применением специальной жидкости (криопротектора), которая защищает биоматериал от повреждения при замораживании до сверхнизких температур. Эта технология используется. Например, для хранения донорских половых клеток и эмбрионов, а также при планировании отсроченной беременности.
  • ИКСИ. У мужчин с низким качеством спермы половые клетки часто не могут самостоятельно внедриться в яйцеклетку через защитную оболочку. В этом случае врач отбирает из мужского семени наиболее жизнеспособный сперматозоид, отсекает ему подвижный хвост и вводит с помощью специальной иглы внутрь женской клетки. В некоторых случаях эта технология комбинируется с хэтчингом, тем самым увеличивая шансы на успешную беременность при ЭКО.
  • Использование донорского материала. Эта технология применяется при невозможности одного из будущих родителей или обоих сразу продуцировать жизнеспособные половые клетки. Доноры яйцеклеток, спермы и эмбрионов проходят строгий контроль перед сдачей своего биологического материала и подбираются пациентами ЭКО индивидуально из списка, предоставляемого клиникой.
  • Суррогатное материнство. Оно заключается в переносе эмбрионов женщине, не являющейся их генетической матерью, для вынашивания и рождения. Суррогатное материнство используется в тех случаях, когда пациентка ЭКО не может или не хочет самостоятельно вынашивать ребенка.

Вспомогательные репродуктивные технологии усложняют экстракорпоральное оплодотворение и увеличивают расходы на него. Поэтому они предлагаются врачом только в случае малого шанса на успешное наступление беременности. Тем не менее, семейная пара может выбрать их и самостоятельно, если посчитает нужным.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

В заключение

Беременность при ЭКО

Следует понимать, что бесплодие – общая проблема для обоих половых партнеров, если они состоят в тесных отношениях или зарегистрированном браке. Даже если с точки зрения медицины причина неспособности семейной пары иметь ребенка заключается в репродуктивной дисфункции только одного из будущих родителей, это не снимает ответственности и обязанностей с другого. Готовиться к экстракорпоральному оплодотворению и проходить эту нелегкую процедуру нужно только вместе. Если попытка ЭКО окажется неудачной, поддержка надежного партнера поможет найти в себе силы, чтобы попробовать пройти ее снова.


Другие статьи