Как решиться на донорские яйцеклетки?

Беременность для многих людей (в том числе нерелигиозных) остается сакральным событием, своеобразным чудом. Им важно, чтобы будущий ребенок был их не только юридически, но и генетически. Такое желание вполне понятно, ведь стремление продолжить род и передать собственные гены заложены в человеке на уровне инстинктов. Однако, репродуктивные патологии, возраст и другие природные ограничения часто делают естественное или искусственное оплодотворение с использованием генетического материала самой женщины невозможным. В этом случае помогает ЭКО с использованием донорской яйцеклетки, но как решиться на такую процедуру?

Применение донорского материала в преодолении бесплодия

Статистика показывает, что около 15% семейных пар в мире не способны самостоятельно завести ребенка по медицинским причинам. Бесплодие диагностируется в том случае, если беременность не наступила в течение года активной сексуальной жизни без использования контрацептивов. Примерно в половине случаев (в 51-52%) причиной являются патологии женской репродуктивной системы:

• непроходимость фаллопиевых труб (25% всех случаев бесплодия), не позволяющая яйцеклетке мигрировать в маточную полость;
• гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными расстройствами или медицинскими препаратами, контрацептивами;
• урогенитальными инфекциями или воспалительными заболеваниями, нарушающими функцию эндометрия;
• анатомическими дефектами половых органов – например, синехиями влагалища, недоразвитостью матки и т. д.;
• патологиями яичников, не продуцирующих яйцеклетки вообще или вырабатывающих ооциты низкого качества, непригодные для оплодотворения.

Именно последняя категория заболеваний, а также нарушения овуляторного цикла являются наиболее частыми случаями бесплодия, когда требуется использование ооцитов. На данный момент это единственный способ, позволяющий женщинам с подобными проблемами стать счастливой матерью.

Первый шаг – осознать необходимость использовать донорские яйцеклетки

Решение использовать генетический материал другого человека, чтобы забеременеть – непростое и требующее тщательного осмысления. Законодательно в России любая женщина репродуктивного возраста имеет право воспользоваться услугами доноров, однако на практике в этой ситуации возникает множество «подводных камней». Основной из них заключается в неготовности самих родителей к такому шагу. Особенно сложная ситуация возникает в семейных парах, когда один из родителей согласен пройти ЭКО с использованием донорской яйцеклетки, а второй – нет. Причиной этого могут являться:

• религиозные или этические установки, простое неприятие того факта, что зачатый таким способом ребенок не будет нести гены женщины, которая его выносила и родила;
• дополнительные расходы на оплату донорских услуг, которые являются проблемой, если у пары или одинокой женщины ограниченный бюджет.

Поэтому первый и самый важный шаг на пути к тому, чтобы пройти ЭКО с использованием донорских ооцитов, заключается в обстоятельном обсуждении проблемы. При этом желательно обратиться к семейному психологу и врачу-репродуктологу, чтобы заранее определить возможные психологические и физиологические препятствия и найти пути их преодоления. Только в том случае, если оба родителя смогут прийти к общему добровольному согласию насчет необходимости применения донорского биоматериала, следует переходить к следующему этапу.

Второй шаг – выбор клиники

Использование вспомогательный репродуктивных технологий сегодня – общепринятая практика в мировой и российской медицине. Клиники, предлагающие такие услуги, сегодня имеются не только в крупных городах, но и областных, районных центрах нашей страны. Однако, они могут различаться по качеству обслуживания, полноте сервиса и другим критериям. Лучше всего проходить ЭКО с применением донорских яйцеклеток в медицинских организациях, соответствующих следующим критериям:

• Наличие государственной лицензии - это гарантирует, что клиника и предоставляемые ею услуги соответствуют российским и международным стандартам безопасности и качества
• Комплексный сервис – лучше, если в выбранном медицинском центре будет иметься свое отделение диагностики, клиническая и эмбриональная лаборатория, криобанк для хранения донорского материала, что позволит пройти все процедуры в одном месте;
• Наличие положительной статистики – если клиника имеет большой опыт в проведении ЭКО с использованием донорского материала, вероятность успешно забеременеть в ней выше;
• Современное оснащение – в хорошем репродуктологическом центре имеется инновационное диагностическое, лабораторное и терапевтическое оборудование, медицинские препараты, обеспечивающие эффективное лечение бесплодия.

Услугу экстракорпорального оплодотворения донорскими яйцеклетками предоставляют как частные, так и государственные клиники. Качество самого медицинского обслуживания в них сегодня находится примерно на одном уровне. Однако, в частных медцентрах прием осуществляется по предварительной записи, что исключает длительное ожидание в очередях. В то же время, в государственных клиниках услуги ЭКО предоставляются на полностью или частично бесплатной основе по полису ОМС.

Также при выборе клиники стоит изучить отзывы клиентов. Лучше смотреть их не только на официальных сайтах клиник, но и на специализированных форумах, посвященных ЭКО. Также полезно будет позвонить в выбранный медицинский центр, чтобы оценить качество первичного обслуживания. 

Шаг третий – консультация у врача

После выбора подходящей клиники нужно записаться на прием к специалисту-репродуктологу. На первой консультации он изучит историю болезни пациентки и ее супруга, данные их медицинских карт, назначит курс диагностических обследований. По их результатам он предложит подходящую стратегии лечения бесплодия. Стоит отметить, что ЭКО с использованием донорской яйцеклетки предлагается как крайняя мера, если организм женщины не способен продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. Показаниями к этой процедуре являются:

• дисфункция яичников, возникшая из-за частого или непрофессионально выполненного хирургического вмешательства, а также после операций по удалению половых желез (например, при лечении онкологических заболеваний);
• возрастные изменения и связанное с ними естественное угасание репродуктологической функции, которое обычно наступает после 35-40 лет, но может наступить и раньше;
• снижение качества яйцеклеток из-за приема цитостатических препаратов, лучевой или химиотерапии, других методов лечения, негативно влияющих на строение и жизнеспособность половых клеток;
• наследственные болезни, передающиеся по материнской линии – в частности, гемофилия, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, синдром Пирсона и т. д.;
• нарушения хромосомной структуры яйцеклеток, возникающие, например, из-за воздействия ионизирующего излучения, токсинов, иных патологических факторов.

Именно врачебная консультация часто помогает женщине или семейной паре выбрать ЭКО с донорскими яйцеклетками. Подробный совет квалифицированного врача позволяет разобраться в этой процедуре, взвесить ее преимущества и недостатки, что и принять объективное решение.

Шаг четвертый – выбор донора

Но даже когда будущие родители осознанно приняли необходимость прохождения ЭКО с донорскими яйцеклетками, они сталкиваются с вопросом – кто предоставит подходящий генетический материал? Решить эту проблему можно двумя способами:

• Услуги знакомого донора. В данном случае женщина или семейная пара обращаются за помощью к своей знакомой, подруге или родственнице. Она должна добровольно (безвозмездно или на платной основе) пройти необходимые диагностические обследования, гормональную стимуляцию и пункцию яичников. Такой вариант психологически более прост для пациентов, так как генетическим отцом будущего ребенка становится человек, которого они знают лично. Однако, на практике далеко не каждый человек, даже близкий и хорошо знакомый, согласится на сложную, длительную и потенциально опасную процедуру получения яйцеклеток.
• Услуги анонимного донора. Выбрав этот вариант, женщина или семейная пара получают доступ к генетическому материалу, хранящемуся в криобанке клиники. Пациентам предоставляется картотека доноров, где указываются их биометрические параметры (рост, вес, внешние данные), национальная принадлежность, профессия, хобби и другая информация, кроме настоящего имени и адреса проживания. Ориентируясь по этим критериям, они выбирают подходящую кандидатку, чьи яйцеклетки и будут использоваться при искусственном оплодотворении.

ЭКО с использованием ооцитов анонимного донора более распространено в медицинской практике. Этот способ имеет ряд очевидных преимуществ, например:

• Высокое качество генетического материала. Отбор кандидатов на донорство очень строгий – они тщательно проверяются на наличие инфекционных заболеваний, генетических нарушений, психических расстройств, хронических патологий и т. д. Из 100 претенденток только 3 становятся донорами, это абсолютно здоровые женщины репродуктивного возраста, поэтому вероятность успешно забеременеть и выносить ребенка с помощью их яйцеклеток становится выше.
• Отсутствие этических проблем. Донация яйцеклеток – процедура абсолютно добровольная и законная. Женщины, сдающие свой биологический материал в криобанк, получают за него вознаграждение, при этом по закону они не могут претендовать на родительские права в отношении детей. Которые будут зачаты с использованием их ооцитов. Соответственно, это избавляет обе стороны от возможных правовых и этических проблем.
• Быстрый поиск яйцеклеток. В репродуктологических центрах, как правило, имеется сформированная база доноров, которые заранее прошли все диагностические и терапевтические процедуры. Их генетический материал уже получен и хранится в криобанке, поэтому при обращении пациентов в клинику сам процесс его получения быстр – нужно только выбрать подходящий из картотеки.

Из-за строгого контроля качества донорских яйцеклеток, отбора подходящего донора вероятность забеременеть таким способом выше, чем в стандартном протоколе ЭКО. Поэтому, по статистике, примерно 60% всех случаев экстракорпорального оплодотворения происходит именно с использованием чужого генетического материала. На практике пациентки, которые поначалу относятся к этому способу негативно, меняют свое мнение. Сам процесс вынашивания, родов и последующего воспитания ребенка позволяет матерям считать его по-настоящему родным, несмотря на чужую генетическую принадлежность.

Имеется ли альтернатива?

Если организм пациентки не способен сам продуцировать здоровые яйцеклетки, она может обратиться к услугам суррогатной матери. В этом случае ее ребенка будет вынашивать и рожать другая женщина. Часто данный способ рассматривают как альтернативу ЭКО с использованием донорских яйцеклеток, однако у него есть свои сложности:

• пациентка не проходит стадии беременности и родов, поэтому ей труднее будет воспринимать родившегося ребенка как своего;
• суррогатная мать может претендовать на родительские права в отношении ребенка – хотя в контракте всегда присутствует пункт отказа от таких притязаний, на практике подобные случае все же случаются, и суд может решить спор в ее пользу.

Перед тем, как решиться на ЭКО с донорской яйцеклеткой, женщине или семейной паре нужно тщательно обдумать все варианты, проконсультироваться со специалистами. В некоторых случаях профессиональная медицинская помощь позволяет пациентке улучшить качество своих ооцитов до уровня, достаточного для успешного наступления беременности.